اسکولیوز
تعریف اسکولیوز
ستون فقرات از تعداد زیادی مهره تشکیل شده است. وقتی از پشت مشاهده میشود، به طور معمول ستون فقرات صاف به نظر میرسد. اما ستون فقرات مبتلا به اسکولیوز به دلیل چرخش مهرهها، خمیده شده است (که اغلب مانند S یا C ظاهر میشود). این انحنا ظاهری را به وجود میآورد که انگار فرد به یک طرف متمایل شده است.
تشخیص اسکولیوز
اسکولیوز زمانی مشخص میشود که انحنای ستون فقرات در اشعه ایکس 10 درجه یا بیشتر باشد. انحنای ستون فقرات در اثر اسکولیوز ممکن است در سمت راست یا چپ ستون فقرات یا در هر دو طرف در بخشهای مختلف رخ دهد. ستون فقرات قفسه سینه (میانی) و کمر (تحتانی) ممکن است تحت تأثیر اسکولیوز قرار گیرند. بنابراین اسکولیوز نوعی تغییر شکل ستون فقرات است. در بیش از 80 درصد موارد علت اسکولیوز ناشناخته است (اسکولیوز ایدیوپاتیک). در موارد دیگر اسکولیوز ممکن است در نتیجه تحلیل رفتن دیسکهای ستون فقرات، آرتروز، پوکی استخوان یا بیماریهای ارثی ایجاد شود.
انواع اسکولیوز
اسکولیوز مادرزادی
در اسکولیوز مادرزادی، انحنای ستون فقرات به دلیل مهرههای نامناسب ایجاد میشود. تشخیص اسکولیوز مادرزادی ممکن است در اوایل نوزادی انجام شود اما بسیاری از موارد در مراحل بعدی کودکی تشخیص داده میشوند. درمان معمولاً با رویکرد “نگاه و انتظار” انجام میشود و جراحی تنها در صورت بدتر شدن واضح منحنی و ایجاد تغییر شکل مداوم مورد نظر است.
اسکولیوز ایدیوپاتیک
علت اسکولیوز ایدیوپاتیک نامشخص است. بیشترین زمان ابتلا به اسکولیوز ایدیوپاتیک در آغاز جوانی یا در حدود 10 سالگی است. رشد میتواند آن را بدتر کند و بیشتر در کودکانی که رشد قابل توجهی باقی مانده است مشاهده میشود.
اسکولیوز عصبی عضلانی
کودک مبتلا به بیماری عصبی عضلانی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اسکولیوز است. در شرایطی مانند فلج مغزی، اسپینا بیفیدا و دیستروفی عضلانی، عضلات ضعیف و نامتعادل هستند و منجر به انحنای ستون فقرات میشوند. استفاده از بریس اسکولیوز ممکن است باعث کند شدن یا جلوگیری از وخیم شدن شرایط شود. جراحی زمانی مورد استفاده قرار میگیرد که منحنی به نقطه اوج 50 درجه برسد.
علائم اسکولیوز
موارد زیر شایعترین علائم اسکولیوز هستند. اگر چه هر فردی ممکن است تجربه متفاوتی از علائم داشته باشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- تفاوت در ارتفاع شانهها
- سر نسبت به بقیه قسمتهای بدن متمرکز نیست
- تفاوت در ارتفاع یا وضعیت رانها
- تفاوت در ارتفاع یا موقعیت تیغه شانه
- تفاوت در نحوه آویزان شدن بازوها در کنار بدن هنگام ایستادن مستقیم
- تفاوت در ارتفاع کنارههای پشت هنگام خم شدن به جلو
- برجستگی یا عدم تقارن در دندهها که از جلو یا عقب دیده میشود
علائمی که معمولاً با اسکولیوز ایدیوپاتیک همراه نیستند، کمردرد، درد پا و تغییر در عادات روده و مثانه است. اگر فردی این نوع علائم را تجربه کند، نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارد.
تشخیص اسکولیوز
تشخیص به موقع اسکولیوز برای درمان موفقیتآمیز بسیار مهم است. علاوه بر سابقه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی، اشعه ایکس ابزار اصلی تشخیصی برای اسکولیوز است. در ایجاد تشخیص اسکولیوز، پزشک درجه انحنای ستون فقرات را در اشعه ایکس اندازهگیری میکند. روشهای تشخیصی دیگری نیز ممکن است برای انحناهای غیرایدیوپاتیک، الگوهای منحنی غیرمعمول یا اسکولیوز مادرزادی انجام شوند:
- ام آر آی: تولید تصاویر دقیق از اندامها و ساختارهای داخل بدن با استفاده از آهنرباهای بزرگ و رایانه.
- سی تی اسکن: تولید تصاویر افقی یا محوری از بدن با استفاده از اشعه ایکس و فناوری رایانهای.
درمان اسکولیوز
مشاهده و معاینههای مکرر
هدف از درمان جلوگیری از پیشرفت انحنا و تغییر شکل ستون فقرات است. این موارد زمانی استفاده میشوند که فردی انحنای کمتری از 20 درجه داشته باشد و همچنان در حال رشد باشد.
بریس
برای کودکان در حال رشد فعال با انحنای اسکولیوز بین 20 تا 50 درجه، استفاده از بریس توصیه میشود. بریس خارجی تنه یا TLSO به مدت زمان مشخصی از ساعات شبانه روز استفاده میشود. این بریس فشارهای اصلاحی را به ستون فقرات در حال رشد وارد میکند و از بدتر شدن بیشتر اسکولیوز جلوگیری میکند.
جراحی
جراحی یک گزینه درمانی توصیه شده برای کودک مبتلا به اسکولیوز شدید یا انحنای بیشتر از 50 درجه است.
نتیجهگیری
درمان اسکولیوز بر اساس علائمی است که فرد ممکن است تجربه کند. مشاهده و معاینههای مکرر، استفاده از بریس و در موارد شدید، جراحی از جمله روشهای درمانی هستند. اگر شما یا فرزندتان علائمی از اسکولیوز دارید، مهم است که با یک متخصص ارتوپدی مشورت کنید.
