انحراف زانو در اطفال

ناهنجاری زانو واروس و والگوس چیست؟

ژنو واروم و ژنو والگوم دو ناهنجاری شایع زانو هستند که در کودکان مشاهده می‌شود. ژنو واروم، که به عنوان “زانوهای پرانتزی” نیز شناخته می‌شود، با خم شدن زانوها به سمت بیرون مشخص می‌شود و در نتیجه زمانی که مچ پاها کنار هم هستند، فاصله بیشتری بین زانوها ایجاد می‌شود. در مقابل، ژنو والگوم که به آن «زانوهای ضربه‌ای» گفته می‌شود، زمانی اتفاق می‌افتد که زانوها با هم تماس داشته باشند در حالی که مچ پاها از هم جدا می‌مانند. این بدشکلی‌ها معمولاً به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی در طول رشد ایجاد می‌شوند، اما می‌توانند با آسیب‌شناسی‌های خاصی نیز همراه باشند.

پیشرفت رشد

بیشتر نوزادان با درجاتی از ژنو واروم به دنیا می‌آیند که به دلیل موقعیت تنگ آنها در رحم، مرحله رشد طبیعی محسوب می‌شود. ژنو واروم فیزیولوژیک معمولاً با رشد کودک خود را اصلاح می‌کند و در حدود دو تا چهار سالگی به ژنو والگوم تبدیل می‌شود، قبل از اینکه در شش یا هفت سالگی به یک تراز طبیعی برسد. با این حال، اگر این شرایط فراتر از محدوده سنی معمولی باقی بماند، ارزیابی بیشتر ضروری است.

علل ناهنجاری‌های واروس و والگوس

علل بدشکلی زانو در کودکان را می‌توان به شرایط فیزیولوژیکی و پاتولوژیک دسته‌بندی کرد:

علل فیزیولوژیکی

• رشد طبیعی: ژنو واروم اغلب با شروع راه رفتن کودکان خود اصلاح می‌شود.
• تغییرات مرتبط با سن: انتقال به ژنو والگوم بخشی استاندارد از رشد اولیه دوران کودکی است.

علل پاتولوژیک

• بیماری بلونت: یک اختلال رشد غیرطبیعی که بر استخوان ساق پا تأثیر می‌گذارد و منجر به موارد شدیدتر ژنو واروم می‌شود.
• راشیتیسم: کمبود ویتامین D باعث نرم شدن استخوان‌ها می‌شود که می‌تواند منجر به پاپا شود.
• دیسپلازی‌های اسکلتی: اختلالات ژنتیکی که بر الگوهای رشد استخوان تأثیر می‌گذارد نیز می‌تواند منجر به این بدشکلی‌ها شود.

علائم مرتبط با ناهنجاری‌های واروس و والگوس

کودکان مبتلا به ژنو واروم معمولاً درد را تجربه نمی‌کنند. با این حال، ممکن است با خمیدگی قابل توجه پاها و راه رفتن دست و پا زدن در صورتی که وضعیت مشخص‌تر شود، ظاهر شوند. در موارد ژنو والگوم، والدین ممکن است الگوهای مختلف راه رفتن و شکایت از ناراحتی اطراف زانو را با بزرگتر شدن کودکان مشاهده کنند. نظارت بر این علائم ضروری است، زیرا بدشکلی‌های مداوم یا بدتر، مستلزم بررسی بیشتر توسط متخصصان مراقبت‌های بهداشتی است.

رویکردهای تشخیصی

فرآیند تشخیصی برای این بدشکلی‌ها شامل موارد زیر است:

• معاینه فیزیکی: شرح حال کامل و معاینه فیزیکی برای ارزیابی وضعیت و عملکرد زانو در هنگام ایستادن و راه رفتن.
• تصویربرداری: ممکن است از اشعه ایکس برای ارزیابی ساختار استخوان و شدت تغییر شکل استفاده شود. توجه ویژه‌ای به هم‌ترازی محور مکانیکی برای تعیین گزینه‌های درمانی و نیاز به مداخله داده می‌شود.

گزینه‌های درمانی برای سنین اولیه

درمان ناهنجاری‌های زانو در کودکان به طور کلی بر اساس سن، شدت و علل زمینه‌ای متفاوت است:

• مشاهده: برای ژنو واروم فیزیولوژیک، نظارت مداوم معمولاً کافی است زیرا بسیاری از موارد خود به خود تا دو سالگی برطرف می‌شوند.
• بریسینگ: در مواردی که ژنو واروم باقی می‌ماند، بریس‌ها یا آتل‌ها ممکن است به هم‌راستایی مناسب کمک کنند، اگرچه اثربخشی آنها همچنان مورد بحث است.
• مداخله جراحی: گزینه‌های جراحی از جمله استئوتومی ممکن است برای ناهنجاری‌های شدید که به اقدامات محافظه‌کارانه پاسخ نمی‌دهند مورد نیاز باشد. تکنیک‌هایی مانند همی‌اپیفیزیودز به دلیل اثربخشی و کاهش جنبه‌های تهاجمی در مقایسه با روش‌های سنتی مورد توجه قرار می‌گیرند.

پیامدهای درازمدت ناهنجاری‌های درمان نشده

در صورت عدم درمان، ناهنجاری‌های واروس و والگوس زانو می‌توانند منجر به عوارض طولانی‌مدت قابل توجهی شوند، از جمله:

• درد و بی‌ثباتی مفاصل: ژنو واروم درمان نشده ممکن است منجر به افزایش ساییدگی مفصل زانو شود که منجر به آرتروز و درد مزمن شود.
• بدشکلی پیشرونده: بدشکلی‌های مداوم می‌تواند منجر به اختلالات عملکردی شود که با بالا رفتن سن افراد بر تحرک و کیفیت زندگی تأثیر می‌گذارد.
• اثرات عاطفی و روانی: کودکان ممکن است مشکلات عزت نفس مرتبط با بدشکلی‌های قابل مشاهده و محدودیت‌های فیزیکی را تجربه کنند.

پیش‌آگهی و نظارت

اکثر کودکانی که ژنو واروم فیزیولوژیکی را تجربه می‌کنند، بدون مداخله از این بیماری پیشی می‌گیرند. با این حال، ارزیابی مداوم برای تمایز بین تغییرات طبیعی و شرایط پاتولوژیکی که نیاز به درمان دارند ضروری است. قرارهای منظم پیگیری با متخصصین ارتوپدی اطفال می‌تواند در صورت لزوم باعث اطمینان خاطر و مداخله به موقع شود.

نتیجه‌گیری

ناهنجاری‌های زانو واروس و والگوس شرایطی رایج در اوایل دوران کودکی هستند که دارای پایه‌های فیزیولوژیکی و پاتولوژیک به‌خوبی مستند شده‌اند. درک علل، پیشرفت و گزینه‌های درمانی آن‌ها برای اطمینان از رشد سالم و جلوگیری از عوارض طولانی‌مدت در کودکان مبتلا بسیار مهم است. برای مشاوره تخصصی و درمانی، به دکتر متخصص ارتوپدی مراجعه کنید.