کیست گانگلیون
مقدمه
کیستهای گانگلیون ضایعات خوشخیم رایجی هستند که میتوانند باعث ناراحتی یا نگرانیهای زیبایی شوند. این کیستها اغلب در شرایط خاص نیاز به مداخله جراحی دارند، و تصمیم به عمل بر اساس علائم، ویژگیهای کیست و تأثیر آن بر کیفیت زندگی بیمار گرفته میشود. همواره قبل از عمل، روشهای غیرجراحی باید امتحان شود:
روشهای غیرجراحی
کشیدن مایع داخل کیست (آسپیراسیون)
آسپیراسیون شامل استفاده از یک سوزن برای خارج کردن مایع از کیست است. این روش اغلب به عنوان رویکرد خط اول در نظر گرفته میشود، به خصوص برای کیستهایی که علامتدار هستند اما به طور گسترده بزرگ نیستند. آسپیراسیون میتواند بلافاصله درد و تورم را تسکین دهد، اما میزان عود پس از آسپیراسیون نسبتاً بالا است.
تزریق کورتیکواستروئید
پس از آسپیراسیون، برای کاهش التهاب و به حداقل رساندن احتمال عود، میتوان از تزریق کورتیکواستروئید به داخل کیست استفاده کرد. این روش در حدود 30 تا 50 درصد بیماران تسکین طولانیتری را فراهم میکند.
درمان فشاری
برای کیستهای بدون علامت و کوچک، بستن بریس یا باند کشی میتواند با اعمال فشار موضعی، کیست را به صورت موقت یا در برخی موارد برای همیشه محو کند. نظارت منظم و بدون مداخله فوری نیز میتواند مناسب باشد.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی به طور مستقیم کیستهای گانگلیون را درمان نمیکند، اما میتواند به مدیریت علائم مرتبط مانند درد و سفتی کمک کند. تمرینات درمانی ممکن است تحرک و قدرت مفاصل را بدون نیاز به جراحی بهبود بخشد.
اندیکاسیونهای جراحی
درد و ناراحتی
اگر کیست دردناک یا ناراحتکننده است، جراحی ممکن است برای کاهش این علائم لازم باشد.
محدودیت حرکتی
کیستهایی که حرکت یا عملکرد مفصل را محدود میکنند اغلب نیاز به مداخله جراحی دارند.
نگرانیهای زیبایی
برخی بیماران ممکن است به دلایل زیبایی درخواست جراحی کنند.
فشردهسازی عصب
اگر کیست اعصاب مجاور را تحت فشار قرار دهد و منجر به انتشار درد، بیحسی یا ضعف شود، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
عود و درمانهای قبلی
احتمال عود کیستها پس از آسپیراسیون مجدد بیشتر است. بنابراین، برداشتن کامل کیست با جراحی معمولاً ترجیح داده میشود.
سن و خصوصیات کیست
سن بیماران و ویژگیهای کیست مانند اندازه و محل آن میتواند بر تصمیمات جراحی تأثیر بگذارد.
تکنیکها و نتایج جراحی
برداشت جراحی معمولاً نرخ عود کمی دارد (حدود 5٪) و میتواند علائم را کاهش دهد. تکنیکهای جراحی شامل روشهای اکسیزیون باز و آرتروسکوپی است که هر دو با هدف به حداقل رساندن عوارض و ارائه زمان بهبودی سریعتر انجام میشود.
