زانوی پرانتزی
ناهنجاری زانو واروس چیست؟
ناهنجاری زانو واروس، که معمولاً به عنوان ژنو واروم یا “زانوهای پرانتزی” شناخته میشود، به عنوان وضعیتی ظاهر میشود که در آن زانوها به سمت بیرون قرار میگیرند در حالی که مچ پاها نزدیک به هم میمانند. این ناهماهنگی ساختاری میتواند منجر به بارهای نامتناسب بر روی مفصل زانو شود که اغلب منجر به استئوآرتریت کمپارتمان داخلی به دلیل افزایش فشار بر ساختارهای داخلی زانو میشود. درک پیامدهای این ناهنجاری ضروری است، به ویژه با توجه به پتانسیل آن که در صورت عدم درمان به انحطاط پیشرونده مفصل منجر شود.
طبقهبندی و درجات ناهنجاری زانو واروس
طبقهبندی تغییر شکل زانو واروس اغلب به درجه تغییر شکل اندازهگیری شده از طریق زاویه هیپ-زانو-مچ پا (HKA) بستگی دارد. به طور معمول، یک زاویه HKA معمولی از 180 درجه تا 185 درجه است، با همترازی واروس به عنوان زاویه کمتر از 175 درجه تعریف میشود. بدشکلی را میتوان به صورت زیر طبقهبندی کرد:
- تغییر شکل خفیف واروس: زاویه HKA از 175 درجه تا 180 درجه.
- تغییر شکل واروس متوسط: زاویه HKA از 170 درجه تا 175 درجه.
- بدشکلی واروس شدید: زاویه HKA زیر 170 درجه.
این طبقهبندی بسیار مهم است زیرا بر تصمیمات درمانی، به ویژه مداخلات جراحی تأثیر میگذارد.
علل بدشکلی زانو واروس
عوامل متعددی در ایجاد بدشکلی زانو واروس در بزرگسالان نقش دارند:
- عوامل ژنتیکی: شرایط ارثی میتواند به صورت ناهماهنگی در مفصل زانو ظاهر شود.
- تغییرات پس از سانحه: آسیبهای قبلی، به ویژه به صفحات رشد یا استخوانها، میتواند منجر به بدشکلیهای ناشی از بهبودی نامناسب شود.
- استئوآرتریت: بدتر شدن غضروف میتواند به مرور زمان منجر به تغییر در راستای زانو شود و در نتیجه ناهنجاریهای واروس ایجاد شود.
- شرایطی مانند بیماری Blount: این وضعیت بر صفحات رشد تیبیا تأثیر میگذارد و منجر به ظاهر کاسه دار، به ویژه در جمعیتهای جوانتر میشود.
علائم و عوارض ناهنجاری زانو واروس
علائمی که اغلب با تغییر شکل واروس زانو همراه است عبارتند از:
- زانو درد: بیماران معمولاً درد را تجربه میکنند، عمدتاً در قسمت داخلی مفصل زانو که اغلب با فعالیت بدنی تشدید میشود.
- بیثباتی: افراد ممکن است احساس کنند که زانوهایشان ناپایدار است و در حین راه رفتن یا دویدن باعث ایجاد حس «تسلیم شدن» میشود.
- افزایش خطر استئوآرتریت: بدشکلیهای زانو واروس میتواند انحطاط مفصل زانو را به دلیل الگوهای بارگذاری غیرطبیعی تسریع کند.
در صورت عدم درمان، ناهنجاریهای واروس میتواند منجر به درد مزمن و اختلالات حرکتی شود که در نهایت نیاز به اصلاح جراحی دارد.
گزینههای درمان غیر جراحی
قبل از مداخله جراحی، ممکن است از درمانهای غیرجراحی مختلفی استفاده شود، از جمله:
- فیزیوتراپی: برنامههای ورزشی متناسب با هدف تقویت عضلات اطراف زانو، بهبود ثبات و افزایش تحرک عملکردی انجام میشود.
- بریس زانو: استفاده از بریسهایی مانند ارتزهای زانو ممکن است باعث تسکین موقتی شود و به تراز بهتر کمک کند.
- دارو: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) را میتوان برای مدیریت درد و التهاب مرتبط با این بیماری تجویز کرد.
علیرغم این مداخلات، گزینههای جراحی ممکن است با پیشرفت ناهنجاری یا عدم پاسخگویی به درمانهای محافظهکار ضروری شوند.
مروری بر درمانهای جراحی
مداخله جراحی معمولاً زمانی در نظر گرفته میشود که روشهای غیرجراحی نتوانند علائم را کاهش دهند یا زمانی که اختلال عملکرد مفصل مشهود است. روشهای جراحی رایج برای اصلاح ناهنجاری زانو واروس عبارتند از:
- استئوتومی تیبیا بالا :(HTO) این جراحی شامل برداشتن گوهای از ساق به منظور تنظیم مجدد محور مکانیکی ساق است. هدف آن تغییر خط تحمل وزن از محفظه داخلی آسیب دیده به محفظه جانبی سالمتر است.
- استئوتومی دیستال فمورال :(DFO) اغلب همراه با HTO برای موارد شدید انجام میشود، شکل فمور را برای اصلاح ناهماهنگی و توزیع بار به طور یکنواخت در سراسر مفصل زانو تغییر میدهد.
- استئوتومی دو سطحی :(DLO) این تکنیک بهطور همزمان ناهنجاریهای استخوان ران و درشت نی را برطرف میکند و اصلاحی جامع برای موارد شدید ناهنجاری واروس ارائه میدهد.
- تعویض مفصل کامل زانو: (TKA) در مواردی که تغییرات دژنراتیو شدید وجود دارد، تعویض مفصل زانو بهویژه در بیماران مسنتر انجام میشود.
مراقبتهای پس از عمل
پس از مداخله جراحی، مراقبت کافی پس از عمل برای بهبود موفقیتآمیز بسیار مهم است و شامل موارد زیر است:
- فیزیوتراپی: شروع فیزیوتراپی ضروری است، معمولاً ظرف چند روز پس از جراحی برای بازگرداندن تحرک و تقویت مفصل زانو.
- مدیریت درد: پروتکلهای مؤثر کاهش درد برای اطمینان از راحتی در طول مرحله بهبودی ایجاد شدهاند.
- تحمل وزن: ورود مجدد تدریجی به تحمل وزن با دستورالعملهای جراح ارتوپد به دقت بررسی میشود.
روند بهبودی اغلب چندین ماه طول میکشد، با زمانبندیهای مشخصی که بر اساس وضعیت سلامتی فرد و وسعت عمل جراحی متفاوت است.
عوامل مؤثر بر نتایج جراحی
موفقیت مداخلات جراحی برای ناهنجاری واروس زانو میتواند توسط عوامل مختلفی از جمله:
- سن بیمار: بیماران جوانتر به دلیل ظرفیت بهبودی بهتر، پس از استئوتومی نتایج بهتری دارند.
- درجه تغییر شکل: شدت تغییر شکل اغلب با پیچیدگی روش جراحی و احتمال عوارض مرتبط است.
- سلامت کلی: شرایط همراه و وضعیت سلامت عمومی میتواند بر سرعت بهبودی و میزان موفقیت جراحی تأثیر بگذارد.
درک این عوامل در بهینهسازی برنامههای درمانی و بهبود نتایج بیمار حیاتی است.
نتیجهگیری
بدشکلی زانو واروس به دلیل پتانسیل آن برای تشدید عوارضی مانند استئوآرتریت، بهویژه در بزرگسالان، یک چالش ارتوپدی قابل توجه است. تشخیص و درمان به موقع، که ممکن است شامل اصلاح جراحی باشد، در مدیریت مؤثر این وضعیت بسیار مهم است. با پیشرفتهای مداوم در تکنیکهای جراحی و مراقبتهای بعد از عمل، نتایج بیمار بهطور قابل توجهی بهبود یافته است و بر اهمیت رویکردهای درمانی مناسب در افراد مبتلا به این بیماری تأکید میکند. برای مشاوره تخصصی و درمانی، به متخصص ارتوپدی مراجعه کنید.
