بازسازی رباط صلیبی قدامی (ACL)
بازسازی رباط صلیبی قدامی پاره شده (ACL) عملی برای بازگرداندن ثبات به مفصل زانو است. ACL یکی از رباطهای اصلی تثبیت کننده زانو است که در فعالیتهای ورزشی، به ویژه فوتبال، راگبی و اسکی آسیب میبیند.
چرا به بازسازی ACL نیاز دارم؟
ACL نمیتواند خودش را ترمیم کند، بنابراین زمانی که پاره شود اغلب منجر به بیثباتی در زانو میشود که بیماران به عنوان “خالی کردن زانو” گزارش میدهند. بیماران مبتلا به این آسیب نیاز به ارزیابی بالینی کامل توسط متخصص ارتوپد دارند. شرایط خاصی وجود دارد که احتمال توصیه به جراحی بیشتر است، مانند:
- انجام ورزشهایی که شامل چرخش زیاد زانو هستند.
- داشتن شغل فیزیکی یا یدی.
- آسیب به سایر قسمتهای زانو علاوه بر پارگی ACL.
چگونه تصمیم بگیرم؟
من در مورد خطرات و مزایای جراحی با شما صحبت خواهم کرد و جایگزینهای جراحی را توضیح خواهم داد. انجام بازسازی ACL میتواند به تثبیت زانو و تسکین درد کمک کند. شواهد فزایندهای وجود دارد که ثابت کردن زانو میتواند آن را از آسیبهای بیشتر محافظت کند. اما باید برای ریکاوری کامل که ممکن است 6 تا 9 ماه طول بکشد، آماده باشید.
زمان انجام جراحی
جراحی معمولاً بلافاصله پس از آسیب انجام نمیشود تا زمانی برای کاهش تورم باقی بماند. معمولاً در ابتدا فیزیوتراپی خواهید داشت. زمان ایدهآل برای جراحی زمانی است که تورم کاهش یافته و دامنه حرکات زانو کاملاً یا تقریباً طبیعی است.
بازسازی ACL چگونه انجام میشود؟
بازسازی ACL به روش آرتروسکوپی انجام میشود که به بیماران اجازه میدهد در همان روز مرخص شوند. این روش از طریق برشهای کوچک جلوی زانو با استفاده از دوربین و ابزار تخصصی انجام میشود و حدود یک تا دو ساعت طول میکشد. این روش معمولاً تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی نخاعی انجام میشود.
رباط همسترینگ به عنوان پیوند مورد استفاده در این عمل، از ناحیه داخلی فوقانی روی ناحیه استخوان ساق پا (درشت نی) برداشته میشود. سپس پیوند از طریق تونلهایی که در استخوان ران و ساق پا ایجاد شده، عبور داده شده و با پیچ، منگنه یا هر دو ثابت میشود. پارگی منیسک که معمولاً با پارگی ACL دیده میشود نیز در همان زمان ترمیم یا برداشته میشود.
مراقبتهای بعد از عمل
پس از بهبودی از داروی بیهوشی، درد شما ارزیابی میشود و در صورت نیاز مسکن تجویز میشود. معمولاً برای بازسازی ACL نیازی به زانوبند / آتل نیست مگر اینکه مینیسک همزمان ترمیم شده باشد. دستورالعملهای مراقبت از زخم و تمرینهای فیزیوتراپی به شما داده میشود. شما میتوانید همان روز به خانه بروید و دو هفته بعد برای بخیهها و بررسی زخم به کلینیک مراجعه کنید.
توانبخشی و بهبودی
یک برنامه فیزیوتراپی و توانبخشی منظم برای این عمل وجود دارد و معمولاً حدود 6 تا 9 ماه تا یک سال طول میکشد تا بهبودی کامل حاصل شود. فیزیوتراپی دو هفته پس از کاهش درد و تورم اولیه و بهبود زخمهای جراحی شروع میشود. بین 2 تا 6 هفته پس از عمل، تمرینات بر بازیابی قدرت عضلانی، خم شدن و صاف کردن زانو و بهبود تعادل تمرکز دارند. بین 6 هفته تا 6 ماه، فیزیوتراپی بر بازگرداندن شما به فعالیتهای ورزشی تمرکز میکند.
جایگزینهای بازسازی ACL
ادامه فیزیوتراپی جایگزین جراحی است. یکی دیگر از راههای تثبیت زانو بدون جراحی، استفاده از بریسهای هدفمند است. پوشیدن آنها در هر روز دست و پا گیر است، اما در ورزشهایی مانند تنیس و اسکی مفید هستند. میتوانید ابتدا فیزیوتراپی را امتحان کنید و تصمیم بگیرید که جراحی را به تعویق بیندازید. عمل بازسازی ACL به هیچ عنوان اورژانسی نیست!
بازگشت به کار بعد از جراحی
بازگشت به کار بستگی به نوع شغل شما دارد. اگر در دفتر کار میکنید، ممکن است بتوانید بعد از 2 تا 3 هفته به سر کار خود بازگردید. اگر هر نوع کار یدی انجام میدهید، بسته به فعالیتهای کاری شما، ممکن است تا 2 ماه طول بکشد.
